فن آوری های انرژی جراحی توضیح داده شده: الکتروسرجری، RF Ablation، RF پلاسما و دستگاه های اولتراسونیک
یک مرور کلی{0}خریدار از پنج فناوری انرژی جراحی که معمولاً مورد بحث قرار میگیرند-و اینکه چرا مکانیسمهای آنها نباید قابل تعویض باشد.
دستگاههای-الکتروجراحی با فرکانس بالا، فرسایش فرکانس رادیویی، RF پلاسما، انعقاد حرارتی با فرکانس رادیویی و دستگاههای اولتراسونیک همگی از انرژی برای درمان بافت استفاده میکنند- اما شکل انرژی، مکانیسم کار و کاربردهای معمولی آنها یکسان نیست. این راهنما به خریداران دستگاههای پزشکی کمک میکند تا تفاوتهای اساسی را درک کنند و RF پلاسما در آرتروسکوپی ارتوپدی کجا قرار میگیرد.
رویکرد مرسوم "چاقوی الکتریکی".
الکتروسرجری با فرکانس بالا-از جریان متناوب با فرکانس بالا برای ایجاد گرما در بافت استفاده میکند. در حالت برش، حرارت دادن سریع می تواند آب درون سلولی را تبخیر کند و بافت را جدا کند. در حالت انعقاد، گرمایش با شدت کمتر باعث انعقاد پروتئین و هموستاز می شود.
مقاله مرجع این فناوری را برای برش معمولی و هموستاز سریع و مؤثر توصیف میکند، در حالی که همچنین تأکید میکند که اثر حرارتی میتواند فراتر از نقطه تماس فوری باشد. بنابراین معمولاً با برش جراحی گسترده و انعقاد به جای درمان بافتی با دمای پایین بسیار موضعی مرتبط است.
درمان حرارتی کنترل شده برای ضایعات موضعی
فرسایش فرکانس رادیویی نیز از جریان RF استفاده می کند، اما هدف درمان آن متفاوت است. یک پروب یا الکترود در ناحیه مورد نظر قرار می گیرد و انرژی به صورت کنترل شده ای تحویل داده می شود تا به هم زدن یونی و مقاومت باعث ایجاد گرما در داخل بافت شود.
در مواد مرجع، یک محدوده کاری معمولی از تقریبا60-100 درجهبرای نشان دادن گرمایش انعقادی کنترل شده استفاده می شود. این فناوری عمدتاً در ارتباط با فرسایش موضعی، از جمله درمان تومور، فرسایش آریتمی و سایر روشهای حرارتی هدفمند ارائه میشود.
استفاده از انرژی RF برای ایجاد میدان پلاسما در یک محیط رسانا
RF پلاسما در منبع به عنوان یک تکنیک پلاسمای RF با دمای پایین- توضیح داده شده است. انرژی رادیویی رادیویی به جای اتکای اولیه بر-گرمایش بافت با دمای بالا، در یک محیط رسانا-مثل نمک نمک-برای ایجاد یک ناحیه پلاسمای پرانرژی در اطراف نوک کار استفاده میشود.
مقاله مرجع از یک عدد تقریبی استفاده می کند40-70 درجهمحدوده ای برای توضیح مفهوم عملیات دمای پایین-و این فناوری را با برش بافت، فرسایش، انعقاد و هموستاز در روش هایی که کنترل اطراف نوک کار مهم است، مرتبط می کند.
هندسه{0}}کارکردن نکته مستقیماً جهت دسترسی و منطقه تماس را تحت تأثیر قرار میدهد.
ضایعات حرارتی کوچک-برای کاربردهای عصبی
انعقاد حرارتی RF از همان خانواده گسترده اصول گرمایش RF اما با تاکید بر ضایعه دقیق استفاده می کند. ماده مرجع الکترودهای ظریف تر، خروجی کمتر و بازخورد مقاومت / دما را به عنوان ویژگی های مهم برای ایجاد یک ضایعه حرارتی نسبتاً کوچک توصیف می کند.
محدوده نماینده تقریبا60-90 درجهدر منبع، با مثالهای معمولی با محوریت درد و رویههای مربوط به عصب-استفاده شده است. بنابراین، سؤال خرید صرفاً این نیست که "آیا این RF است؟" اما "سیستم برای ایجاد چه هدف بافتی و هندسه ضایعه طراحی شده است؟"
ارتعاش مکانیکی به جای جریان الکتریکی از طریق بیمار
دستگاههای جراحی اولتراسونیک انرژی الکتریکی را به لرزش مکانیکی با فرکانس بالا-در نوک ابزار تبدیل میکنند. منبع این مکانیسم را از طریق حرارت اصطکاکی و اثرات بافتی مکانیکی توضیح میدهد و اجازه میدهد برش و انعقاد با هم اتفاق بیفتند.
برخلاف سیستمهای جراحی الکتریکی، انرژی کلیدی در انتهای کار، ارتعاش مکانیکی است. مقاله مرجع از یک عدد تقریبی استفاده می کند80-100 درجهمحدوده و گسترش حرارتی جانبی محدود را به عنوان یکی از ویژگی های متمایز این فناوری برجسته می کند.
پنج فناوری، پنج مفهوم مختلف درمانی
| تکنولوژی | مفهوم انرژی اولیه | تقریبا محدوده در مرجع | اثر بافت معمولی شرح داده شده است | جهت استفاده معمولی |
|---|---|---|---|---|
| الکتریسیته با فرکانس بالا- | جریان الکتریکی با فرکانس بالا → گرما | زیاد / متغیر | تبخیر، برش، انعقاد | برش و هموستاز جراحی معمولی |
| RF Ablation | جریان RF → هم زدن یونی / گرمایش مقاومتی | 60-100 درجه | انعقاد حرارتی کنترل شده / فرسایش | فرسایش ضایعه موضعی |
| RF پلاسما | میدان RF + محیط رسانا → ناحیه پلاسما | 40-70 درجه | برش، فرسایش، انعقاد در اطراف نوک کار | کاربردهای گوش، حلق و بینی، آرتروسکوپی و آندوسکوپی که در منبع توضیح داده شده است |
| RF Thermocoagulation | گرمایش RF کنترل شده با قرار دادن الکترود خوب | 60-90 درجه | ضایعه حرارتی کوچک و هدفمند | برنامه های مربوط به درد و اعصاب- |
| دستگاه اولتراسونیک | لرزش مکانیکی با فرکانس بالا- | 80-100 درجه | برش مکانیکی + انعقاد | سناریوهای لاپاراسکوپی و{0}}تشریح بافت نرم |
محدوده دما در بالا محدوده آموزشی ساده شده از مقاله مرجع است، نه مشخصات جهانی برای هر سیستم تجاری.
مسیر فعلی به اندازه منبع انرژی اهمیت دارد
مقاله مرجع همچنین پیکربندی های تک قطبی و دوقطبی را جدا می کند. در آرایش تک قطبی، جریان از الکترود فعال از طریق بخش بزرگتری از بدن بیمار به الکترود برگشتی میرود. در آرایش دوقطبی، مسیر جریان بین دو الکترود در نوک ابزار قرار می گیرد.
مسیر جریان گسترده تر، معمولاً به الکترود برگشت بیمار نیاز دارد. مرجع آن را با قابلیت برش قوی و گسترش حرارتی گسترده تر مرتبط می کند.
مسیر جریان محلی بین الکترودهای روی ابزار، با اثر حرارتی متمرکز در اطراف انتهای کار. این پیکربندی به ویژه برای بسیاری از طرحهای الکترود پلاسما آرتروسکوپی مرتبط است.
مکانهایی که پلاسما RF در یک مجموعه ورزشی{0}}درج میشود
برای آرتروسکوپی ارتوپدی، خود الکترود یک طرح جهانی واحد نیست. شکل نوک کار، زاویه، سطح تماس، پیکربندی آبیاری و روش کنترل همگی میتوانند مطابق با روش مورد نظر تغییر کنند.
یک پلتفرم{0}}دستی میتواند گزینههای قلاب، گرد، چند{1}}الکترودی، Y-شکل، تیغه، حلقه و مسطح را برای اهداف بافتی مختلف و زوایای دسترسی ارائه دهد. الکترودهای نوع قلم-و سوزن باریک-گزینههای بیشتری را در مواردی که به نمایه باریکتر یا دسترسی محلیتر نیاز است، ارائه میدهند.
بدون بررسی پلت فرم، الکترود را نخرید
برای توزیع کنندگان و تیم های تدارکات، سازگاری ژنراتور یک سوال فنی جدا از کاربرد بالینی است. یک کانکتور مشابه-به خودی خود سازگاری الکتریکی یا سیستمی را اثبات نمی کند.
قبل از سفارش، مارک و مدل ژنراتور، ساختار رابط، اتصال الکترود اصلی، روش مورد نظر، هندسه نوک ترجیحی و نیاز آبیاری را تأیید کنید. این انتخاب محصول را از یک مقایسه بصری به یک بررسی فنی سطح-سیستم تبدیل می کند.
هفت سوالی که باید قبل از انتخاب محصول انرژی جراحی بپرسید
هنگامی که یک پروفایل الکترود باریکتر مربوط می شود
یک پلت فرم انرژی ممکن است به هندسه ابزار متفاوتی برای فضاهای آناتومیکی مختلف نیاز داشته باشد. در روش های اتصال محدود، زمانی که قطر شفت، طول کار و محل قرارگیری نوک موضعی پارامترهای خرید مهم هستند، می توان یک الکترود نوع سوزنی{1} باریک انتخاب کرد.
به همین دلیل است که سبد یک توزیع کننده باید حول روش و الزامات دسترسی سازماندهی شود، نه اینکه هر الکترود پلاسما را به عنوان یک ماده مصرفی قابل تعویض ارائه کند.
نام منبع انرژی تنها نقطه شروع است
الکتروسرجری با فرکانس بالا، RF ablation، RF پلاسما، RF thermocoagulation و جراحی اولتراسونیک صرفاً نامهای متفاوتی برای یک ابزار نیستند. آنها در شکل انرژی، تعامل بافت، مسیر فعلی، محیط عملیاتی و هدف درمان مورد نظر متفاوت هستند.
برای خریداران دستگاههای پزشکی، عملیترین روش انتخاب، شروع با کاربرد بالینی، سپس ارزیابی مکانیسم انرژی، هندسه ابزار، نیاز سیال و پلت فرم ژنراتور به عنوان یک سیستم کامل است.
یادداشت تحریریه:این مقاله یک مرور کلی صنعت آموزشی بر اساس مواد مرجع ارائه شده است. محدوده دما مقادیر مقایسه ساده شده است، نه مشخصات جهانی. اثرات واقعی بافت و عملکرد دستگاه به سیستم خاص، الکترود، تنظیمات، تکنیک و دستورالعملهای استفاده بستگی دارد. انتخاب محصول و استفاده بالینی باید از برچسب های قابل اجرا، دامنه ثبت و راهنمایی های فنی یا بالینی واجد شرایط پیروی کند.
انتخاب پلت فرم الکترود پلاسما آرتروسکوپی؟
روش مورد نظر، مدل ژنراتور، عکس رابط و پیکربندی کار ترجیحی{0}}برای تطبیق فنی و پشتیبانی نقل قول ارسال کنید.